Τεχνικες για Πελματιαια Απονευρωσιτιδα
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί μία επώδυνη κατάσταση της πτέρνας και του πέλματος, η οποία προσβάλει συχνότερα γυναίκες. Συχνα η παθηση αυτη ονομαζεται και «ακανθα» στην πτερνα συχνα συνυπαρχει μια οστικη προεξοχή. Όμως οι δυο κατασατσεις δεν είναι ταυτοσημες, γιατι η άκανθα πτέρνας εμφανίζεται συχνα χωρίς πόνο στην πτέρνα, ενώ η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας δεν φαίνεται να έχει σχέση με την εμφάνιση ή της εξαφάνιση της άκανθας της πτέρνας.
Ο τραυματισμός, η παρατεταμένη ορθοστασία, το βάδισμα σε ανώμαλο έδαφος, τα ακατάλληλα υποδήματα αλλά και η αύξηση βάρους αποτελούν παράγοντες οι οποίοι καταπονούν την πελματιαία απονεύρωση προκαλώντας μικροτραυματισμούς και φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή με αποτέλεσμα τον επίμονο πόνο. Οι σφικτοί γαστροκνήμιοι μύες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή ή χαμηλή καμάρα και ο υπερπρηνισμός του ποδιού συμπεριλαμβάνονται στους προδιαθεσικούς παράγοντες μιας επικείμενης πελματιαίας απονευρωσίτιδας.
Η τυπική συμπτωματολογία περιλαμβάνει έντονο πόνο και ευαισθησία στο πέλμα, κυρίως στο εσωτερικό χείλος του, είναι εντονότερος το πρωί ενώ μετά από μερικά βήματα μπορεί να σημειωθεί αισθητή υποχώρηση του
Το εστιασμενο υπερηχογραφημα μπορεί να διαγνώσει την πελματιαια απονευρωσίτιδα δείχνοντας την πάχυνση και τη φλεγμονή στην πελματιαία απονεύρωση με τον ιδιο τροπο που θα φαινόταν σε μαγνητική τομογραφία, αλλα σε συγκριση με την μαγνητικη είναι πιο γρήγορη, φιλική και ευκολη εξεταση (ακομη και κλειστοφοβικούς). Επισης το Υπερηχογραφημα μπορεί να αποκλεισει άλλες παθησεις όπως το ινωμα της πελματιαιας απονευρωσης, τη ρηξη της απονευρωσης ή ακομη και την Αχιλλειο τενοντοπαθεια. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι σημαντικές για την επιλογή της θεραπείας που θα ακολουθηθεί, αφού αυτή εξατομικεύεται ανάλογα με το προβλημα.
Με την καθοδηγηση υπερηχου μπορουν να εφαρμοστουν μια σειρα από θεραπείες υπο τοπική αναισθησία για αντιμετωπιση της απονευρωσιτιδας, όπως ο βελονισμός της απονεύρωσης (dry needling). Με καθοδήγηση υπέρηχου γίνονται στη θέση της μεγίστης φλεγμονής πολλαπλές διελεύσεις της βελόνας μέσα από την απονεύρωση (θυριδοποιηση) με σκοπό τον ελεγχόμενο μικροτραυματισμό της απονεύρωσης και την συσσώρευση παραγόντων αίματος που ευνοούν την επούλωση. Η τεχνικη σε συνδυασμό με ορθοτική υποβοήθηση (πέλματα, «ειδικούς πατους» για τα παπουτσια) η αποτελεσματικότητα αυξανεται εως και 90%. Η διαδικασία αυτή μπορεί να γινει και τυφλά (δηλ χωρις καθοδηγηση υπερηχου) όμως σε αυτην την περιπτωση υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του εξω πελματιαιου νευρου. Με την χρηση υπερήχων για καθοδήγηση της βελόνας η επιπλοκή αυτή περιοριζεται σημαντικά και εξασφαλιζεται μεγιστη ασφαλεια και αποτελεσματικότητα.
Ο τραυματισμός, η παρατεταμένη ορθοστασία, το βάδισμα σε ανώμαλο έδαφος, τα ακατάλληλα υποδήματα αλλά και η αύξηση βάρους αποτελούν παράγοντες οι οποίοι καταπονούν την πελματιαία απονεύρωση προκαλώντας μικροτραυματισμούς και φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή με αποτέλεσμα τον επίμονο πόνο. Οι σφικτοί γαστροκνήμιοι μύες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή ή χαμηλή καμάρα και ο υπερπρηνισμός του ποδιού συμπεριλαμβάνονται στους προδιαθεσικούς παράγοντες μιας επικείμενης πελματιαίας απονευρωσίτιδας.
Η τυπική συμπτωματολογία περιλαμβάνει έντονο πόνο και ευαισθησία στο πέλμα, κυρίως στο εσωτερικό χείλος του, είναι εντονότερος το πρωί ενώ μετά από μερικά βήματα μπορεί να σημειωθεί αισθητή υποχώρηση του
Το εστιασμενο υπερηχογραφημα μπορεί να διαγνώσει την πελματιαια απονευρωσίτιδα δείχνοντας την πάχυνση και τη φλεγμονή στην πελματιαία απονεύρωση με τον ιδιο τροπο που θα φαινόταν σε μαγνητική τομογραφία, αλλα σε συγκριση με την μαγνητικη είναι πιο γρήγορη, φιλική και ευκολη εξεταση (ακομη και κλειστοφοβικούς). Επισης το Υπερηχογραφημα μπορεί να αποκλεισει άλλες παθησεις όπως το ινωμα της πελματιαιας απονευρωσης, τη ρηξη της απονευρωσης ή ακομη και την Αχιλλειο τενοντοπαθεια. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι σημαντικές για την επιλογή της θεραπείας που θα ακολουθηθεί, αφού αυτή εξατομικεύεται ανάλογα με το προβλημα.
Με την καθοδηγηση υπερηχου μπορουν να εφαρμοστουν μια σειρα από θεραπείες υπο τοπική αναισθησία για αντιμετωπιση της απονευρωσιτιδας, όπως ο βελονισμός της απονεύρωσης (dry needling). Με καθοδήγηση υπέρηχου γίνονται στη θέση της μεγίστης φλεγμονής πολλαπλές διελεύσεις της βελόνας μέσα από την απονεύρωση (θυριδοποιηση) με σκοπό τον ελεγχόμενο μικροτραυματισμό της απονεύρωσης και την συσσώρευση παραγόντων αίματος που ευνοούν την επούλωση. Η τεχνικη σε συνδυασμό με ορθοτική υποβοήθηση (πέλματα, «ειδικούς πατους» για τα παπουτσια) η αποτελεσματικότητα αυξανεται εως και 90%. Η διαδικασία αυτή μπορεί να γινει και τυφλά (δηλ χωρις καθοδηγηση υπερηχου) όμως σε αυτην την περιπτωση υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του εξω πελματιαιου νευρου. Με την χρηση υπερήχων για καθοδήγηση της βελόνας η επιπλοκή αυτή περιοριζεται σημαντικά και εξασφαλιζεται μεγιστη ασφαλεια και αποτελεσματικότητα.