Βιοψια με κοπτουσα βελονα
Η βιοψία με κόπτουσα βελόνα όζου θυρεοειδούς είναι μια μέθοδος λήψης δείγματος από ένα όζο με χρήση μιας ειδικής αυτόματης ή ημιαυτόματης συσκευής που περιέχει μια βελόνα η οποία εκσφενδονίζεται μπροστά για 1,5- 2,5 εκατοστά με το πάτημα ενός κουμπιού. Η βελόνα κόβει μικρά επιμήκη κομμάτια ιστού από τον όζο που μετά αποστέλλονται σε παθολογοανατομικό εργαστήριο για μόνιμη ιστολογική εξέταση και ανοσοιστοχημεία όπως γίνεται και στην χειρουργική βιοψία
Η βιοψία γίνεται υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο ώστε να ελέγχεται η θέση της βελόνας σε όλη την διαδικασία. Διαρκεί γύρω στα 10-15 λεπτά, δεν είναι επώδυνη γιατί προηγείται τοπική αναισθησία και δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο. Επίσης δεν υπάρχει κίνδυνος διασποράς της νόσου όπως έχει προκύψει από πολλαπλές μελέτες.
Οι επιπλοκές είναι απίθανες και περιλαμβάνουν (σε σειρά συχνότητας) το τοπικό αιμάτωμα και τη λοίμωξη από μικρόβιο, ενώ αναφέρεται σπάνια η τρώση παρακείμενων οργάνων από λανθασμένους ή άτεχνους χειρισμού. Λαμβάνονται μέτρα για αποφυγή όλων των παραπάνω πιθανών επιπλοκών.
Πότε γίνεται:
Η βιοψία γίνεται υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο ώστε να ελέγχεται η θέση της βελόνας σε όλη την διαδικασία. Διαρκεί γύρω στα 10-15 λεπτά, δεν είναι επώδυνη γιατί προηγείται τοπική αναισθησία και δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο. Επίσης δεν υπάρχει κίνδυνος διασποράς της νόσου όπως έχει προκύψει από πολλαπλές μελέτες.
Οι επιπλοκές είναι απίθανες και περιλαμβάνουν (σε σειρά συχνότητας) το τοπικό αιμάτωμα και τη λοίμωξη από μικρόβιο, ενώ αναφέρεται σπάνια η τρώση παρακείμενων οργάνων από λανθασμένους ή άτεχνους χειρισμού. Λαμβάνονται μέτρα για αποφυγή όλων των παραπάνω πιθανών επιπλοκών.
Πότε γίνεται:
- Σε περίπτωση που έχει προηγηθεί τουλάχιστον 2 φορές παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA) σε ένα όζο και το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης είναι ανεπαρκές για διάγνωση (κατηγορία Bethesda I) ή άτυπο (Bethesda III). Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνουμε 1-2 τμήματα ιστού που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κυττάρων ώστε να μπορέσει να στηριχτεί με ακρίβεια διάγνωση
- Σε περίπτωση που η κυτταρολογική εξέταση ή τα υπερηχογραφικά ευρήματα είναι ύποπτα για θυλακιώδη βλάβη (Bethesda IV). Στις βλάβες αυτής της κατηγορίας η μελέτη λίγων κυττάρων που λαμβάνονται με παρακέντηση FNA δεν μπορεί να δείξει αν η βλάβη είναι επιθετική ή όχι γιατί απαιτείται μελέτης των ορίων της βλάβης (κάψα). Με την βιοψία με κόπτουσα βελόνα λαμβάνουμε υλικό από το κέντρο και την κάψα της βλάβης για επιβεβαίωση και εκτίμηση επιθετικότητας.
- Πριν τον καυτηριασμό καλοηθών οζών θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή επιθυμούμε μεγάλο βαθμό ακριβείας στον αποκλεισμό κακοήθειας προκειμένου με ασφάλεια να εφαρμόσουμε καυτηριασμό του όζου