Βιοψια με κοπτουσα βελονα CORE NEEDLE BIOPSY
Η βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνη (CORE BIOPSY) είναι πια η καθιερωμένη μέθοδος βιοψίας μαστού που έχει αντικαταστήσει πλήρως την αναρρόφηση με λεπτή βελόνη (FNA- fine needle aspiration) και την βιοψία μαστού που γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία.
Με τη διαδικασία αυτή λαμβάνουμε επιμήκη κομμάτια ιστού από την βλάβη του μαστού που μετά αποστέλλονται σε παθολογοανατομικό εργαστήριο για μόνιμη ιστολογική εξέταση και ανοσοιστοχημεία. Αυτό που έχει σημασία είναι το δείγμα που θα ληφθεί να είναι αντιπροσωπευτικό και ποιοτικό ώστε να επιτρέψει την αξιόπιστη διάγνωση. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του γιατρού που λαμβάνει το δείγμα και από τον αριθμό των δειγμάτων, γι΄αυτό άλλωστε απαιτείται υπερηχογραφική καθοδήγηση (για να ληφθεί υλικό από τις ύποπτες θέσεις). Παρόλα αυτά, όπως όλες οι μέθοδοι δειγματοληψίας έχει ένα ποσοστό σφάλματος (ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος-δηλ να μην διαγνωστεί ένας καρκίνος).
Πως γίνεται
Η βελόνα εισάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στο δέρμα του μαστού που επουλώνεται σύντομα και αφήνει μια μικρή ουλή σαν σπυράκι. H κόπτουσα βελόνη εκσφενδονίζεται μπροστά για 1,5- 2,5 εκατοστά με το πάτημα ενός κουμπιού. Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία και υπερηχογραφικό έλεγχο. Διαρκεί γύρω στα 10-15 λεπτά, δεν είναι επώδυνη και δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο.
Επίσης δεν υπάρχει κίνδυνος διασποράς της νόσου όπως έχει προκύψει από πολλαπλές μελέτες, γι’ αυτό άλλωστε και η τεχνική έχει πλέον καθιερωθεί διεθνώς στα κέντρα μαστού.
Οι επιπλοκές είναι απίθανες και περιλαμβάνουν (σε σειρά συχνότητας) το τοπικό αιμάτωμα και τη λοίμωξη από μικρόβιο, ενώ αναφέρεται σπάνια η διαφυγή αέρα από τον πνεύμονα (πνευμοθώρακας) λόγω κάκωσης του θωρακικού τοιχώματος από λανθασμένους ή άτεχνους χειρισμού. Λαμβάνονται μέτρα για αποφυγή όλων των παραπάνω πιθανών επιπλοκών.
Τι πετυχαίνουμε με την βιοψία core biopsy:
Με τη διαδικασία αυτή λαμβάνουμε επιμήκη κομμάτια ιστού από την βλάβη του μαστού που μετά αποστέλλονται σε παθολογοανατομικό εργαστήριο για μόνιμη ιστολογική εξέταση και ανοσοιστοχημεία. Αυτό που έχει σημασία είναι το δείγμα που θα ληφθεί να είναι αντιπροσωπευτικό και ποιοτικό ώστε να επιτρέψει την αξιόπιστη διάγνωση. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του γιατρού που λαμβάνει το δείγμα και από τον αριθμό των δειγμάτων, γι΄αυτό άλλωστε απαιτείται υπερηχογραφική καθοδήγηση (για να ληφθεί υλικό από τις ύποπτες θέσεις). Παρόλα αυτά, όπως όλες οι μέθοδοι δειγματοληψίας έχει ένα ποσοστό σφάλματος (ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος-δηλ να μην διαγνωστεί ένας καρκίνος).
Πως γίνεται
Η βελόνα εισάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στο δέρμα του μαστού που επουλώνεται σύντομα και αφήνει μια μικρή ουλή σαν σπυράκι. H κόπτουσα βελόνη εκσφενδονίζεται μπροστά για 1,5- 2,5 εκατοστά με το πάτημα ενός κουμπιού. Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία και υπερηχογραφικό έλεγχο. Διαρκεί γύρω στα 10-15 λεπτά, δεν είναι επώδυνη και δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο.
Επίσης δεν υπάρχει κίνδυνος διασποράς της νόσου όπως έχει προκύψει από πολλαπλές μελέτες, γι’ αυτό άλλωστε και η τεχνική έχει πλέον καθιερωθεί διεθνώς στα κέντρα μαστού.
Οι επιπλοκές είναι απίθανες και περιλαμβάνουν (σε σειρά συχνότητας) το τοπικό αιμάτωμα και τη λοίμωξη από μικρόβιο, ενώ αναφέρεται σπάνια η διαφυγή αέρα από τον πνεύμονα (πνευμοθώρακας) λόγω κάκωσης του θωρακικού τοιχώματος από λανθασμένους ή άτεχνους χειρισμού. Λαμβάνονται μέτρα για αποφυγή όλων των παραπάνω πιθανών επιπλοκών.
Τι πετυχαίνουμε με την βιοψία core biopsy:
- Σε περίπτωση καλοήθειας, η ασθενής γλυτώνει από μία αναίτια χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία. Οι βλάβες κατηγορίας BIRADS 4a έχουν μόνο μικρή πιθανότητα κακοήθειας όμως σύμφωνα την βιβλιογραφία απαιτούν είτε βιοψία είτε συχνότατη παρακολούθηση. Έτσι αν με βιοψία προκύψει καλοήθης ιστολογική διάγνωση, αυτό θα επιτρέψει την παρακολούθηση της βλάβης, την αραίωση των επισκέψεων και την μείωση της αγωνίας της ασθενούς
- Σε περίπτωση κακοήθειας, ο χειρουργός και ο οικολόγος μπορεί να προγραμματίσει πλήρως την επέμβασή ή την κατάλληλη θεραπεία μετά από συνεννόηση με το ογκολογικό συμβούλιο. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σε κάποιους ιστολογικούς τύπους καρκίνου του μαστού τα αποτελέσματα είναι καλυτέρα αν γίνει αρχικά χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία και ακολούθως χειρουργική επέμβαση. Γι’ αυτό είναι απαραίτητη η Προεγχειρητική διάγνωση και προγραμματισμός.