Υβριδικη απεικονιση - Επεμβατικες πραξεις με πλοηγο

Υβριδική απεικόνισης Μαγνητικής & Υπέρηχου (Fusion Imaging) & Βιοψία με πλοηγό (Virtual Navigation)
 
Πρόκειται για υπερσύγχρονη τεχνολογία αιχμής που συνδυάζει την αμεσότητα και ευχρηστία της Υπερηχογραφίας με την αντικειμενική ακρίβεια της Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας. Εξασφαλίζει αυξημένη διαγνωστική ακρίβεια στην ανίχνευση και χαρακτηρισμό βλαβών και επιτρέπει την καθοδήγηση επεμβατικών πράξεων, όπως βιοψιών και θεραπευτικών εγχύσεων φαρμάκων, ακόμη και σε πολύ δυσπρόσιτες θέσεις στο σώμα ή σε βλάβες που δεν διακρίνονται με υπέρηχο αλλά εντοπίζονται μόνο με Μαγνητική ή Αξονική.
 
Η μέθοδος αυτή συνδυάζει την αμεσότητα και ευχρηστία της Υπερηχογραφίας με την αντικειμενική ακρίβεια των μεθόδων εγκάρσιας απεικόνισης (Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας). Συγκεκριμένα, ο γιατρός εισάγει εικόνες από προηγηθείσα εξέταση Μαγνητικής Τομογραφίας σε ένα ειδικά εξοπλισμένο Μηχάνημα Υπερήχων Υψηλής Ευκρίνειας τελευταίας γενιάς που φέρει σύστημα πλοήγησης.  Οι εισαχθείσες εικόνες Μαγνητικής ή Αξονικής συνδέονται με ακρίβεια με τις εικόνες που παράγονται σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων και έτσι ο ιατρός μπορεί να αξιολογήσει αναλυτικότερα τις διαγνωστικές πληροφορίες και από τις δύο εξετάσεις ταυτόχρονα, καθώς δίπλα σε κάθε υπερηχογραφική εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη και η αντίστοιχη τομή της Μαγνητικής ή Αξονικής Τομογραφίας στην ίδια ακριβώς ανατομική θέση. Η σύζευξη των εικόνων επιτυγχάνεται μέσω συστήματος ηλεκτρονικής πλοήγησης (GPS) και με χρήση ασθενούς μαγνητικού πεδίου που ανιχνεύεται από σένσορες που εντοπίζονται πάνω στον ηχοβολέα με τον οποίο διενεργείται η εξέταση του υπερηχογραφήματος. Η εξέταση είναι απολύτως ασφαλής, αφού δεν χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Η μέθοδος επιτρέπει τη διενέργεια βιοψιών ή θεραπευτικών εγχύσεων φαρμάκων  με εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια, ακόμη και σε βλάβες που δεν είναι διακριτές με υπέρηχο αλλά μόνο με μαγνητική τομογραφία αφού η καθοδήγηση παρέχεται τόσο από την εικόνα του Υπέρηχου όσο και από την αντίστοιχη εικόνα της Μαγνητικής ή της Αξονικής Τομογραφίας.
   
Η μέθοδος επιτρέπει τη διενέργεια βιοψιών ή θεραπευτικών εγχύσεων φαρμάκων  με εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια, ακόμη και σε βλάβες που δεν είναι διακριτές με υπέρηχο αλλά μόνο με μαγνητική τομογραφία αφού η καθοδήγηση παρέχεται τόσο από την εικόνα του Υπέρηχου όσο και από την αντίστοιχη εικόνα της Μαγνητικής ή της Αξονικής Τομογραφίας.

Ενδεικτικά, μερικές από τις πολυάριθμες δυνατές εφαρμογές της τεχνολογίας αυτής περιλαμβάνουν:

• Αντιμετώπιση Μυοσκελετικού Πόνου σε Σπονδυλική Στήλη. Στον τομέα της χρήσης υπερήχων στο Μυοσκελετικό σύστημα το Κέντρο μας πρωτοπορεί στον ελληνικό χώρο. Σε ασθενείς με πόνο προερχόμενο από εκφυλιστικές αλλοιώσεις-αρθρίτιδα στα οπίσθια στοιχεία της σπονδυλικής στήλης (αποφυσιακές αρθρώσεις) μπορούμε να εγχύσουμε αναισθητικά φάρμακα και αστεροειδή που θα επιτρέψουν της μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Επίσης σε περιπτώσεις πίεσης νευρικών ριζών από δίσκους ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις, μπορούμε να κάνουμε έγχυση φαρμάκων γύρω από την πάσχουσα ρίζα με σκοπό να ανακουφίσουμε τον ασθενή από τον πόνο (nerve root block). Η διαδικασία γίνεται με εντόπιση της ρίζας με μαγνητική τομογραφία και μετρά καθοδήγηση της βελονας κοντά στην ριζά που πάσχει. Η παρακολούθηση της βελόνας είναι εφικτή με τη χρήση ενός σένσορα που υπάρχει πάνω σε αυτή, ο οποίος μεταδίδει συνεχώς τη θέση της βελόνας και την απεικονίζει πάνω στην εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας. Η τεχνική είναι εξαιρετικά πρωτοποριακή και χρησιμοποιείται σε ελάχιστα εξειδικευμένα νοσοκομεία της Ευρώπης. Η ιατρός εκπαιδεύτηκε και εξασκήθηκε στην τεχνική στο νοσοκομείο St Lukes της Οξφόρδης στην Μ Βρετανία από τον καταξιωμένο ακτινολόγο σπονδυλικής στήλης D Wilson, που είναι ο πρώτος που εφάρμοσε την τεχνική αυτή το 2015.
• Η διαδικασία μέχρι τώρα και στα περισσότερα κέντρα γίνεται με ακτινοσκόπηση (δηλαδή με την χρήση μηχανήματος που παράγει ακτινοβολία X). Με την παραπάνω τεχνολογία ο ασθενής και ο γιατρός δεν δέχονται καμία ακτινική επιβάρυνση. Αυτό είναι το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου.
• Διαγνωστική Προσπέλαση- Βιοψία του καρκίνου του προστάτη. Με τον συνδυασμό Πολυπαραμετρικής Μαγνητικής τομογραφίας και Υβριδικής Τεχνολογίας έχει βρεθεί από μελέτες ότι μπορούμε να διαγνώσουμε 30% περισσότερες περιπτώσεις κλινικά σημαντικών καρκίνων προστάτη. Ο ασθενής υποβάλλεται αρχικά σε Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία Προστάτη και ακολούθως γίνεται η βιοψία στις περιοχές που ανέδειξε η Μαγνητική με ταυτόχρονη καθοδήγηση Υπερήχων και Μαγνητικής. Έτσι μειώνεται ο αριθμός των τυχαίων συστηματικών βιοψιών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη) και αυξάνεται η αξιοπιστία την εξέτασης. Η εξέταση είναι ιδιαιτέρως χρήσιμη σε ασθενείς με οριακές τιμές PSA ή σε ασθενείς με συνυπάρχουσες  καλοήθεις βλάβες στον προστάτη και σε ασθενείς όπου η συμβατική βιοψία με διορθικό υπερηχογράφημα έχει δυσκολία να διακρίνει τις ύποπτες για καρκίνο περιοχές από τις καλοήθεις παθήσεις.
• Διαγνωστική προσπέλαση-Βιοψία Βλαβών Μαστού. Η μαγνητική τομογραφία έχει μεγάλη ευαισθησία για εντοπισμό ύποπτων εστιών καρκίνου του μαστού ιδίως ασθενείς υψηλού ρίσκου. Από έρευνες έχει βρεθεί ότι το εστιασμένο (second look) υπερηχογράφημα αδυνατεί να εντοπίσει ύποπτες βλάβες εντοπιζόμενες στην Μαγνητική μαστού σε ποσοστό μέχρι και τα 2/3 των περιπτώσεων, ιδίως σε γυναίκες με πολλές βλάβες στον μαστό ή όταν η ύποπτη θέση δεν έχει χαρακτηριστικά επιγεγραμμένης μάζας. Επιπλέον δυσκολίες στον εντοπισμό των αλλοιώσεων προκύπτουν επειδή η μορφή και η θέση του μαστού αλλάζουν ανάλογα με τη θέση του σώματος με αποτέλεσμα δυσκολία στην χαρτογράφηση των αλλοιώσεων. Με την χρήση υβριδικής απεικόνισης μπορούμε να αντιστοιχίσουμε τα ευρήματα Μαγνητικής που έχει γίνει με ειδική διαδικασία με αυτά του Υπέρηχου και ακολούθως να πραγματοποιήσουμε βιοψία στις ύποπτες θέσεις που υποδεικνύονται από την Μαγνητική με καθοδήγηση πλέον υπερήχων.